一般情况下，右手血压比左手高很多可能是病理性因素导致的。具体情况分析如下：
正常情况下，右利手患者的血压要比左手低一些。因为优势侧肢体活动较多，相对于对侧肌肉发达，需要较好的血供，人体自身调节机制会自动调节使侧血压高于左侧。但如果血压相差20毫米汞柱以上，则可能是病理性因素造成的。此外，锁骨下动脉盗血综合症、先天性动脉发育异常等因素也可能导致右手血压比左手高很多。