一般情况下，喝热水时胸口会有灼热感，可能是病理性因素、生理性因素导致的。建议及时去医院做心电图检查。具体情况分析如下：
如果心电图异常，可能是冠心病、心绞痛、心梗等原因导致的，因此患者可能存在心脏方面的急症，不能轻视。如果心电图正常，此时应考虑反流性食管炎，反流的胆汁和胃酸会刺激食管粘膜，出现反酸、烧心（胸骨后灼热感），夜间平躺时更明显。