一般情况下，胸口有个硬块按着疼可能是以下两种原因导致的：
1.皮肤表面有纤维瘤。临床上经常会出现比较明显的疼痛，这是因为局部有神经纤维组织增生。另外，由于肿瘤的生长速度比较快，还会导致周围包膜牵扯性的疼痛。
2.老年妇女胸部出现硬块并伴有疼痛感。有可能是乳房恶性肿瘤，建议做好乳房彩超或钼靶检查，确定病变的性质后，再进行外科治疗。