一般情况下，胸口正上方疼可能是心脏疾病、胸腔内大血管疾病等原因引起的，具体内容如下：
1.心脏疾病：如果患者患有心脏疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全等，可能会使患者吃胸痛、胸闷、气短等不适症状，可能导致患者感觉胸口正上方疼。
2.胸腔内大血管疾病：如果患者患有胸主动脉夹层、大动脉炎等胸腔内大血管疾病，也可能会出现胸骨后疼痛的症状。