通常情况下，胸口被打了一拳呼吸痛可能是外伤、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的。具体情况分析如下：
外伤：当胸部受到碰撞的时候，可能会导致胸部的软组织出现损伤，进而患者可能会出现胸部疼痛、胸闷、淤青等症状，因此胸口被打了一拳呼吸痛可能是外伤导致的。患者可以按照医嘱使用红花油、云南白药气雾剂、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，一般会出现胸痛、心悸、呼吸急促、胸闷、气短等症状，患者可能会因为胸口被打了一拳而诱发疾病，进而出现呼吸痛的情况。患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、复方丹参滴丸、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。