心跳40次/分以下可能是病态窦房结综合征、房室结传导的异常、严重的心肌炎、急性心肌梗死等原因，具体分析如下：
心跳40次/分以下于严重的心动过缓，要明确原因，病态窦房结综合征是最常见的原因，有些病人是由于窦房结的退行性变，或是窦房结缺血，造成窦房结功能减退，窦房阻塞，从而导致心率降低。有些病人是房室结传导异常，特别是房室结传导阻滞，会导致心房和心室节律不齐，出现心跳40次/分以下。部分病人为严重的心肌炎，部分病人为急性心肌梗死。如果心跳40次/分以下，要及时发现原因，采取相应的措施，如果有必要的话，可以植入心脏起搏器。