一般情况下，心肌梗死时最先出现的症状通常是疼痛，具体内容如下：
当发生心肌梗塞的时候，首先会表现为胸骨后的剧痛，可能还会伴随着心慌、大汗、呼吸不畅等不适症状，而疼痛症状有时候还可能会波及到左肩、下颚等部位。而有的患者还可能会感觉到咽喉部的收缩，或者是胸腔的灼热。并且，这些不适症状通常也无法舒缓，严重时，甚至可能危及生命。