一般情况下，心肌酶正常不能排除冠心病。具体情况分析如下：
冠心病包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死和急性ST段抬高性心肌梗死等。心肌酶一般不会升高，如果患者没有急性心肌梗死，也没有急性心肌梗死。即使是严重的心绞痛，心肌损伤也不会导致心肌酶升高。因此，心肌酶正常并不能排除冠心病的可能，只能说明近期并未发生急性心肌梗死。