晚上心悸和心慌的主要病因是：
1.糖尿病患者如果使用胰岛素进行降糖或者是凌晨的时候，会出现夜间低血糖的情况，会引起心跳加快，会有心悸心慌的症状。
2.突发性的心率不齐。比如有阵发性心律失常、频发早搏、阵发性心律失常等。
3.慢性心脏衰竭。心悸心慌是因为晚上的平躺位置回心血量增多，会引起心脏输出量降低或是心肌缺血发作。