急性心肌梗死发作时的表现有以下几种：
1、急性心肌梗死发作时，患者呢心前区和胸部后强烈持续的压迫，伴有烦躁，出汗，不能通过休息或服用硝酸甘油来减轻；
2、急性心肌梗死发作存在上腹部疼痛，容易被误认为是急性胰腺炎或胃穿孔；
3、胃肠道的表现，主要表现为恶心，呕吐，腹泻；
7、严重者伴有心律不齐，心力衰竭，血压低，休克。