几乎所有的心血管疾病最终都会导致心脏衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等。
这些原因都会引起心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。此外，呼吸道感染，风湿活动等；心房颤动，阵发性心动过速等；妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加；洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄等，都会导致心脏衰竭的发生。