子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后大出血的主要原因。这些原因可共存、相互影响或互为因果。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留。软产道裂伤包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重的可达阴道穹窿、子宫下段，甚至骨盆壁。任何原发或者继发的凝血功能异常，都能造成产后出血。