首次发作脑电图有癫痫样异常或病史中有可能的病因，应开始用抗癫痫药物；首次发作如证明为症状性癫痫应给予抗癫痫药物同时病因治疗。大多数发作类型可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪、开普兰、苯巴比妥；失神发作首选乙琥胺或者丙戊酸钠；卡马西平、奥卡西平可以加重失神发作和肌阵挛发作。药物难治性癫痫，正规抗癫痫药物治疗2年以上，而对有结构性病变的癫痫，如早期诊断颞叶内侧癫痫、婴幼儿和儿童灾难性癫痫应早期手术为宜。