便秘拉出血可能是直肠病变或肛门病变导致的。具体分析如下：
患有直肠病变或肛门病变，可能会导致肛门括约肌痉挛，排便疼痛，从而导致害怕排便，比如痔疮、肛裂、肛周脓肿、溃疡、直肠炎等，都可能会引起便秘拉出血。其实也存在结肠完全或不完整的肠梗阻。主要病因有大肠良恶性肿瘤、克罗恩病、先天性巨结肠、肠粘连、肠扭转、肠套叠等。如果有这样的症状，建议去医院进行肛诊，排除肛周病变，通过肠镜进行检查，找出原因，并对症处理。