通常情况下，肚子下坠疼老想大便可能是便秘导致的。具体情况分析如下：
便秘是指排便频率减少，粪便量少且干结，主要症状为大便次数减少、排便困难、粪便干结、便血、肛门疼痛等，长期便秘的患者，由于腹中堆积的大便，进而出现肚子下坠疼老想大便的情况，因此肚子下坠疼老想大便可能是便秘导致的。
肚子下坠疼老想大便的患者可以按照医嘱使用开塞露、乳果糖、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。