通常情况下，胃窦活检不一定是怀疑癌变。具体情况分析如下：
1、胃窦活检有可能是因为炎症性病变，例如萎缩性胃炎、胃溃疡等，因此要取出病变粘膜糜烂、溃疡、异常区域。
2、胃窦活检还可以考虑是良性的肿瘤性病变，比如胃粘膜隆起、结节状肿物等，比如增生性息肉、腺瘤性息肉、胃黄斑瘤等。
3、胃窦活检有可能是胃腺癌、印戒细胞癌、胃淋巴瘤等恶性肿瘤。