一般情况下，身上热肚子却很凉可能是脾胃阳虚、腹部受凉等原因导致的。具体内容如下：
1.脾胃阳虚：身上热肚子却很凉可能是脾胃阳虚导致的，患者可以及时前往正规医院，在医生指导下使用附子理中丸进行调理和治疗。
2.腹部受凉：如果患者穿的是露脐装，导致腹部受凉，也有可能出现身上热肚子却很凉的情况。建议患者合理安排着装，避免受凉。