出现腹部疼痛总是要排便的情况，可能是直肠粘膜下脓肿、结直肠息肉、结直肠肿瘤、肠易激综合征等原因导致的。建议及时就医，查明病因，对症治疗。具体情况分析如下：
直肠粘膜下脓肿、结直肠息肉、结直肠肿瘤等都容易对直肠造成刺激，进而导致肚子疼老想大便，此外，还有可能是肠易激综合征的表现。对于直肠粘膜下脓肿，可以通过外科切开引流来进行处理。结直肠息肉可以通过手术切除和保守疗法来决定。如果是结直肠癌，建议在开刀和腹腔镜下进行根治。肠易激综合症不需要特别治疗，只要调整好自己的心态就可以了。