问题分析：你好，单从外观是很难准确判断的，一般要结合病史，如果说存在时间比较久，外观比较稳定的，往往是炎症刺激导致的假性湿疣。如果短期内出现，程明显进行性的增长，多为真性的湿疣。
指导建议：一般可以用醋酸白试验初步筛查，对于可疑的，可以病理活检确诊。有妇科炎症问题的，需要先治疗炎症，否则治疗效果不好。无论哪种情况都可以考虑激光治疗去除。真性湿疣还需要抗病毒治疗。