老人出现幻觉与说胡话的常见原因如下：
1、器质性原因：如脑炎、脑血管疾病、脑出血、脑梗死等脑病变，幻觉、说话可能有局限性。 此外，还有肝性脑病、其余内科疾病引起的脑病变等环境紊乱，可统称器质性病变
2、功能性病变：常见的是痴呆伴精神行为症状，到一定年龄后出现枕退行性病变、认知活动障碍、智力障碍后出现幻觉及说话异常。 生病后，体内有炎症、感染、谵妄等急性病变，谵妄症状可能是幻觉、胡说。 此类疾病需要头部影像学、血常规等较详细的检查，请医生判断是否有痴呆、谵妄症状。