开颅手术不醒的原因众多，可能与麻醉程度有关，也可能与手术损伤有关。
麻醉药过量引起的不醒，随时间延长，麻醉药代谢完，病人也就醒了。开颅损伤小丘脑，患者可以永久不会清醒。若果是电解质紊乱或血糖过高或过低引起的，待纠正了电解质紊乱，血糖正常了，病人也能清醒。手术补液不足或过量，引起脑供血不足，也可导致病人昏迷不醒。