一到晚上胃痛可能是十二指肠溃疡、脾胃虚寒等原因引起的，具体如下：
从西医的观点来看，一到晚上胃痛应该是十二指肠溃疡引起的腹痛。十二指肠溃疡常伴有空腹腹痛、胃痛等症状，这与胃酸的分泌密切相关。进食前、晚上胃酸不能被食物中和，会引起胃酸的高含量，从而引起十二指肠溃疡面的疼痛。从中医的观点来看，到了夜晚肚子疼，很有可能是因为脾胃虚寒，夜晚的时候，体内的阴气比较强，容易引起腹部疼痛。