一般情况下，肚子痛大便出鲜血是由多种因素引起的，具体分析如下：
1、内痔、外痔、肛周脓肿等都会表现为便后、排便前后肛门疼痛、发热等症状；
2、直肠炎、直肠息肉、直肠恶性肿瘤等直肠病变导致的直肠局部的小动脉断裂导致的出血伴随粪便排出，同时伴有腹痛、发热等症状；
3、结肠下部导致出血。结肠炎、结肠结核、结肠真菌感染、结肠溃疡、结肠息肉、结肠癌等都会导致腹部疼痛。