一般情况下，子宫肌瘤切除子宫还是切除肌瘤需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果患有子宫肌瘤，需要做手术来保持身体的正常状态，或者只是做手术摘除，要看是否有生育需求。女性有一定的生殖需求，所以不能做子宫切除，如果是大的，可以通过腹腔镜或开腹的方法来清除肌瘤。如果不想要孩子的话，40多岁的时候，由于肌瘤很大，而且还会引起更多的肿瘤标志物，建议做一次子宫的切除手术，以免日后出现反复的子宫肌瘤。