一般情况下，人流后瘦了20斤可能是有甲状腺功能亢进、糖尿病、饮食不当、出现了特定的病症等导致的，具体分析如下：
1、本身有甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病，如果在做完手术之前没有察觉到，则是因为自身的体质变化，使得原本疾病的病情恶化，导致患者的体重急剧减少；
2、人工流产后，由于饮食不当、节食过度，容易造成身体快速消瘦；
3、人工流产后会发生一些特定的病症，比如绒毛膜恶性病变，会造成人体的消耗性变化，从而造成体重下降。
人流后体重会有明显的降低，需要到正规的公立医院进行检查，如甲状腺功能、血糖、血常规、血液HCG等。