一般情况下，来月经小腹疼痛可能是多方面原因引起的，具体分析如下：
1.痛经引起的小腹痛，如果疼痛严重，可以通过口服止痛药缓解，如布洛芬、元胡止痛片、氨酚待因片等。
2.有子宫腺肌症的患者也会引起月经期小腹痛，如果患者的年龄超过45岁，可以考虑行子宫切除术来解决痛经。如果年龄小，可以考虑带曼月乐环，以缓解痛经症状。
3.有子宫内膜异位症的患者也会引起月经期小腹疼痛，这时可以用避孕药物和带曼月乐环来缓解痛经。