通常情况下，子宫腺肌瘤小可以不吃优思明，反之则可以吃。具体情况分析如下：
如果是5cm以上的子宫肌瘤，最好不要使用优思明。如果是2-3cm的肌瘤，可以口服优思明之类的激素类药物，这样可以有效地抑制体内的荷尔蒙，避免肌瘤的生长。但如果使用这种药物，会导致阴道不规则道出血和血栓形成，建议在医生的指导下口服，还要注意定期复查。