一般情况下，18岁月经不来可能是器质性病变、功能性因素等原因导致的。具体情况分析如下：
1.先天性子宫发育不全、雄激素不敏感综合征、特纳综合征等疾病可能会导致月经推迟；
2.另外还有一些功能因素，比如精神压抑、紧张、内分泌紊乱、神经性厌食、药物性闭经等。
18岁还没来月经，患者需要及时到正规的医疗机构进行全面的检查，明确具体的病因，然后对症进行治疗。