一般情况下，如果是20厘米的子宫肌瘤，那就是情况比较严重。这个时候要进行外科治疗，所以不推荐采用腹腔镜微创外科，一般是以开腹为主，20厘米左右的子宫肌瘤很有可能会有恶性变化，如果进行腹腔镜下的话，很有可能会造成大出血。如果是开腹，那么在手术的时候，会有很好的止血作用，不会造成肿瘤的蔓延，建议患者尽早进行治疗，有利于身体健康。