一般来说，来例假第一天有痛感可能与下列因素有关。首先是因为在来大姨妈的时候，因为过度的激素而导致的腹部疼痛；其次是由于女性的子宫为后位，宫颈管较窄，导致了腹痛，当经期血排出顺畅之后，疼痛会减轻；还有可能是由于子宫内膜异位症引起的，例如卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。
如果患者的情况比较严重，建议及时前往医院就诊治疗。