通常情况下，四个月宝宝脑袋歪可能是先天性斜颈导致的。具体情况分析如下：
先天性斜颈系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形，其中因肌肉病变所致者称之为肌源性斜颈；因骨骼发育畸形所致者称之为骨源性斜颈，临床表现为颈部肿块，斜颈，面部不对称和其他并发症等，因此四个月宝宝脑袋歪可能是先天性斜颈导致的。治疗上在早期可以采用局部按摩，按摩无效的情况，需要外科就诊，必要时手术治疗。