一般情况下，小儿感染性心内膜炎是否需要手术需要根据病情做判断。具体分析如下：
通常来讲，一般出现患儿并发严重心力衰竭、或经抗生素治疗后，仍持续发热以及经内科保守治疗后，血培养仍呈阳性，心脏内赘生物增大，不见好转等情况。一般根据医生判断选择合适治疗方式即可，除手术外，还可选用合适的抗生素，并足量全程的应用，也可达到很好的治疗效果。