小孩子咳嗽厉害要视情况对症下药治疗，具体分析如下：
如果孩子咳嗽严重，建议去医院检查血常规、超敏C反应蛋白、胸部X线等，明确病因在医生的指导下进行药物治疗。如果是病毒感染引起的呼吸道感染，可以口服抗病毒药物，如阿昔洛韦、利巴韦林。细菌感染则可以口服青霉素、头孢克肟、阿莫西林等抗生素。咳嗽严重时，也可以使用特布他林、沙丁胺醇等支气管舒张剂进行雾化吸入。