小儿鞘膜积液是否需要做手术药视情况而定：
1.一般不需要做手术，如果没有明显的不适，可以进行动态观察，有一部分的鞘膜积液会自动消失。
2.但若有持续增加的鞘膜积液，并伴有不适，则需要手术治疗。
3.此外，如果出现鞘膜腔和腹腔相连，即交通性鞘膜积液，这类疾病通常需要进行手术治疗来改善症状。
建议患者及时就诊，查明病因后遵医嘱对症治疗，从而缓解症状，改善病情。