通常来说，宝宝生下来耳朵上有小孔可能是多种原因导致的，具体分析如下：
新生儿耳朵上有小孔是先天性耳前瘘管，有些婴儿在出生后，会被细心的父母发现。这种情况属于先天性耳前瘘管，属于先天性的外耳科疾病。平时家长要注意管口的清洁，避免用手接触或者挤压。如果不是局部感染，就不要去医院。局部感染要及时就医，以免影响听力。