一般情况下，肚子很大很硬像怀孕可能是怀孕、肥胖，具体内容如下：
首先要排除真实妊娠。如果不是孕妇，可能会与肥胖、腹水、消化道梗阻、肠道积气等因素有关。需要通过腹部B超和腹透检查来明确病因。B超提示腹壁脂肪层增厚是属于腹型肥胖。腹水需要做结核菌素试验、肝胆B超等检查，结合具体情况进行处理。胃肠道阻塞引起的气体，可用莫沙必利等药物进行治疗。