妊娠28周以前阴道出血，可能有如下情况：
1.如果出血量不大，有阵发性下腹痛，腰背痛等症状，有可能是先兆流产。经过适当的治疗和休息，一般的症状都会消失，可以继续怀孕。
2.如果出现大量的阴道出血或者出现严重的腹部疼痛，就会导致不可避免的流产。
3.此外，也有可能是异位妊娠导致。这可能会伴随着强烈的腹部疼痛，通常是在一边。同时出现子宫收缩的情况，需要考虑是早产。