怀孕四个多月腰疼的厉害可能有如下情况导致：
1.如果是腰肌纤维织炎，腰部肌肉丰富，在着凉、劳累等情况下，会出现肌肉的无菌性炎症，从而导致腰部疼痛，活动受到限制。
2.妊娠是一种很常见的生理现象，身体的荷尔蒙会出现一系列的变化。
3.当缺钙时，会出现明显的临床表现。孕妇在孕期需要更多的钙，如果不能及时补充钙质，就会导致腰部疼痛。