一般情况下，怀孕初期小腹像来月经似的痛可能是先兆流产造成的，具体内容如下：
如果在妊娠初期，小腹会有来例假的疼痛，这是一种预兆流产的症状。建议到医院做B超，查一下孕囊，查血hcg和孕酮，如果都是正常的，要多休息，定期复查，如果发现hcg和孕酮有异常，可以根据检查结果使用药物保胎，期间要卧床休息，避免剧烈活动、避免盆浴、避免同房，增加营养，多吃新鲜的蔬菜、水果和肉类，使用药物保胎后，定期复查。