一般情况下，怀孕初期小腹像来月经似的疼可能是以下原因导致的：
孕妇在怀孕初期小腹像来月经似的疼，就好像是因为激素的缘故。需要多休息，多观察。孕妇在孕期会有大便干燥、便秘等情况，如果是肠胃方面的问题，可能会导致腹部不适，从而引起怀孕初期小腹像来月经似的疼。先兆流产也会出现腹痛剧烈或有见红的表现，因此怀孕初期小腹像来月经似的疼可能是先兆流产导致的，遵医嘱用保胎灵保胎。