一般情况下，怀孕五个月左边小腹疼是由生理疼痛和病理性疼痛引起的。具体情况分析如下：
增大子宫韧带向上牵拉引起的疼痛是生理性的。如盆腔炎、附件炎、受凉引起的肠痉挛、腹泻等病理性疼痛。建议到医院做详细的检查，明确病因再进行治疗。孕期要保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，避免剧烈运动，避免接触有害物质，多吃新鲜蔬菜、水果、食物、辛辣、生冷寒凉、辛辣刺激性食物。