一般情况下，怀孕45天B超没有见到孕囊，考虑可能是胚胎着床时间比较晚或者是异位妊娠引起。
可以监测血hcg看其增长情况。如果hcg翻倍理想，考虑宫内孕的可能性较大。如果翻倍不理想，间隔2-3天水平还是没有上升，考虑可能是存在异位妊娠。患者这种情况建议一周之后再次复查1次血HCG以及妇科经阴道彩超，出现异常需要及时终止妊娠。