老年人的前列腺增生并不需要外科手术。外科手术的主要适应症有三：一、残余尿的数量大于60毫升；第二，反复的尿道感染没有得到有效的控制，或有明显的肾积水；第三，服用多沙唑嗪片、非那雄安片等，经过正规的药物治疗，至少需要半年的时间，才会出现明显的症状。因此在做外科手术前，需要做进一步的检查来判断是否符合手术要求。当然，也有一些老年人不需要做手术，只要服用一些药物就可以了。