通常来说，肾结石10cm需要手术，具体分析如下：
肾结石在临床上是很少见的，它占据了整个肾脏的全部空间，必须要做外科手术。建议通过输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式处理，结石较大，一般要分期处理，不能一次全部清除，要经过2-3次才能逐渐分解、击碎、排出。需要考虑到病人的具体情况，最好选择经皮肾镜碎石，这样清石的效率比较高。