阴囊里有个小硬块可能是正常情况，也可能是附睾或者睾丸囊肿、附睾炎性结节等原因导致的，具体分析如下：
1、可能是正常的附睾头，有的人的附睾头比较大，有的时候在睾丸上面会出现一个圆形的硬块。
2、附睾和睾丸的囊肿，囊肿内含有精液，通常不会出现任何症状，需要进行阴囊彩超检查。
3、由于附睾炎症所致的附睾炎性结节，可出现睾丸以及附睾疼痛肿大，通过睾丸彩超可以检测到血流信号增加。