鞘膜积液和疝气的区别有很多，具体分析如下：
如果出现了包膜积液，那么就会出现阴囊肿大的症状。疝气是由腹内的肠管或网膜经腹股沟内环进入阴囊而形成的。如果要进行透光测试，则显示为鞘膜积液，而疝气为阴性。在平卧位时，鞘膜积液不会减少，但在疝气平卧时，肠管被收回到腹腔内，则会缩小。如果出现了鞘膜积液，则无法触摸到睾丸，而在疝气进入阴囊后可以触摸到。