大人鞘膜积液7mm不需要手术，具体分析如下：
不管是睾丸鞘膜积液，还是精索鞘膜积液，都不需要手术。睾丸和鞘膜之间有一层液体，起到润滑的作用。一旦液体的生成和平衡被打破，那么，液体的体积就会逐渐增加。如果超过了一定的范围，就会出现阴囊坠胀的不适，如果出现严重的情况，建议做手术。成人的鞘膜积液为7mm，是一种很小的疾病，可以忽略不计。