一般情况下，精索静脉曲张的确诊需根据患者的症状来进行诊断，同时还可采取如B超、造影等辅助手段进行确诊。具体分析如下：
精索静脉曲张是一种血管性疾病，由于患者静脉瓣功能不全，导致静脉血回流不顺畅，造成局部的血液淤积。而要确诊精索静脉曲张，则需要根据患者的症状来进行诊断。如当患者的阴囊周围有扩张的且迂回的静脉血管，且阴囊出现坠胀感，在行走或活动较多时感受更为明显。同时，我们还可采取如B超或者造影等方法进行确诊，通过这些检查，可以更加明确观察到精索静脉处的扩张状态，以及血液流向等，方便医生进一步确诊。