一般情况下，PSA超过20ng/ml并不代表是癌。具体情况分析如下：
PSA是一种特殊的前列腺癌标记，PSA在4ng/ml以上属于一种不正常的情况。如果前列腺增生、前列腺炎、直肠指检、膀胱镜检查等都会导致PSA升高。所以PSA高于20ng/ml并不代表是前列腺癌，需要结合CT等影像学检查来确诊，需要进行细针穿刺病理检查。