一般情况下，按头皮时疼可能是以下原因导致的：
1.外伤：如果患者不下心受到了外伤，可能会导致头皮组织受到损伤，引起红肿、疼痛，因此按头皮时疼可能是外伤导致的。
2.头皮发炎：如果患者平时没有做好头皮的卫生工作，可能会导致头皮受到细菌感染，容易造成头皮发炎，导致头皮产生不适反应，因此按头皮时疼可能是头皮发炎导致的。